腰仙尾部コルドーマ，他

Sacroccygeal chordoma

　胎児第4週ごろ発生するno—tochordからchordomaは生ずるが，notochordは7週ごろ消失するのに，それが遺残してchordomaとなる。男子は女子の3倍。年齢に関わらない。中枢神経腫瘍の1％ぐらい，軟，粘液に富み，発育はのろいが浸潤性で悪性。切除後局所再発多く，radio-resistant。Willis （TheSpread of Tumors in the HumanBody 1952, pp．　99）では全身転移の8例をあげているが，かかる広汎転移はまれ。さて著者はLondonHosp．で40年間に7例を経験した。症状は長期の疼痛（仙部，脚へ放散），便秘，未期には尿貯留。有痛，軟の腫瘤を直腸から触診。menin—gocele，他部腫瘍転移と鑑別のこと。（1）47♂，3カ月来疼痛，腫脹。尾椎部に発生，切除。1年後健存。（2）34♀，20年来，L₁-S₁, 1ami—nectomyで不完全摘除，4年後，痺痛を残し生存。（3）43♂，　3カ月来，仙椎下部，10cm長の腫瘤laminectomy。再発。20カ月後死亡。（4）55♂，11カ月来疼痛，3カ月来腫脹，仙椎下部，S₃—S₄をリプレースし直腸浸潤，摘除，再発，10カ月後死。流域リンパ節，肋膜，肺に広汎転移。（5）68♂，疼痛，排尿障害にて来院，仙椎，切除，Co⁶⁰，3年後死。（6）67♂,6カ月来の愁訴，S下部，切除Co⁶⁰，1年後健，ただし手術創に小再発。（7）53♂，5年来疼痛，半年来排尿障害。S下部。1929手術，所見不明。髄膜炎死。以上だが，診断はX-P。細胞診。生検。治療は大きいものはposterior approach，他は前方から切除，S結腸，直腸を遊離させる。ここでcombined app—roachもよい。術後radiotherapyを行なうが，希望少ない。MayoCLの報告（Proc．　Staff Meet．MayoC1．　27：73, 1952）で10例中，5年生存10％。McCarty （SGO 113：591, 1961）（これもMayo C1．である）の18例では55％，Higginbotham（Cancer 20：1841, 1967）30例では43％の5年生存。