頸・椎骨動脈両側閉塞／脳内小動脈閉塞

Minimum brain deficiency with occlusion of carotid and vertebral arteries bilaterally/Occlusion of small intracranial arteries as a cause of stroke

　両頸動脈高度狭窄で脳不全軽微というのはWrigley （Brit．M．J．1：93,1967），DQnigerINeurol．13：673,1963），Groch （Arch,Neur．2：130,1960），Beraud （Canad．M．A．J．93：1065,1965）などに報告がある。これらは椎骨動脈をしらべていない。さて著者例は56歳男，15年前一過性めまい。失神発作あるも，職を続けた。時々両眼下野にScotomaを感ず。10年前，両側の間歇性跛行，8年来，病院の老人職にあり，1年前，両頸動脈bruit気づくも，神経学的異常なく，両足背動脈拍動消失。左頸動脈写で内頸動脈完全閉塞，外頸動脈から脳へ副行枝がたくさん発生している。左頸動脈endarterectomyを行なつたが内頸動脈血流は改善されず。しかし元気で職をつづける。1ヵ月前失神発作がつよくなり入院、血圧160／90だが膝窩動脈以下には両側拍動なし。側頭動脈拍動はよくふれるが右＞左。神経学的，心理学的精査で異常なく，normal levelのintelligence．verbal IQ 114, performance IQ 119．Hb 12.2g, BUN 21mg，空腹時血糖102mg,prothrombin時間16秒（正常15秒），EEGは前頭—側頭—中央にθ域のslow wave。両側椎骨動脈はまったく写らず。両内頸動脈は分岐部で完全閉塞，左内頸動脈endoarterectomy, patch graft　で，左側血流増加。健在。