閉鎖性頭部外傷

Programmed mangement of severe closed head injuries

　まず（1）直ちに診断，（2）緊急治療，（3）決定的治療，（4）その後ひきつづく観察というプログラムをとつている。

　（1），（2）。ベッドサイドで最小の神経学的検査，呼吸管理，検査として脳血管写，頭蓋X-P,Echo，血液ガス，胸部X-P，反射など生命症状，静脈圧，血液・尿などの化学，ECG，など。外科療法か保存療法かをきめる。最重症で昏睡，除脳症状があれば高滲透圧剤マニトール（0.5g／kg）をただちに開始し，コントラでない限りステロイド（デキサメサゾン4-8mg静注，低体温法（hyper—osmotic, hypersteroid, hypothermiaで，3H法）。気管切開，調節呼吸，輸液，pCO₂, O₂飽和，pHなど早くたしかめ，アシドージスを防ぐ。たとえ昏睡でも脳血管写は直ちに行なう。この際，動脈血の化学もしらべられる。かくして外科療法の適応がきまる。