Sudeck症状群や多彩な精神神経症状を示した一酸化炭素中毒後遺症の1例

A CASE OF CARBON MONOXIDE POISONING WITH SO-CALLED SUDECK'S SYNDROME

　（1）44歳，男子。CO中毒に罹患し，その後35日めに夜間せん妄状態・コルサコフ症状群・抑うつ状態などの精神症状が発現した。

　（2）精神症状の発現と同時に，右上肢の激しい疼痛・ヒペルパチー・浮腫・発汗・冷厥・蒼白にはじまり，麻痺．骨および筋肉の萎縮が進行するいわゆるSudeck症状群が出現した。

　（3）Sudeck症状群以外の身体症状として，右半身の知覚鈍麻とくに深部知覚障害・粗大力低下・筋緊張低下・反射減弱・膝踵試験の障害などが認められ，さらに，患側の身体喪失感と運動幻覚・立体感覚障害・身体部位認知の障害などが認められる。

　（4）精神症状のうち知的機能障害・抑うつ状態は1年め頃まで改善をみていたが，心因によって偽痴呆やヒステリー性身体症状が発現し，再び抑うつ的となり，心身故障の訴えは増強した。

　（5）4年経過した現在，症状は持続している。

　（6）本例の症状を中枢性の障害とくに，視床の障害と関連して考察してみた。さらに，末梢神経障害，自律神経障害および心因反応などが複雑にからみあつているものと考える。

A patient, 44-year-old, miner. Suffered from carbon monoxide poisoning, on Nov. 9. 1963, which broke out owing to coal dust explosion in Miike Coal Mine.

After the initial unconsiousness for about 6 hours, he recovered with headache. After an interval of thirty-five days, nocturnal delirium, Korsakow's symptoms appeared. And So-calld Sudeck's syn-drome of the right upper limb was observed, which consists of motor disturbances, causalgic pain, hy-perpathia, edema, swelling, pallar, sweat, cold, atrophy of the bone and muscle and Dupuytren like contracture. At times, disturbances of superficial and deep sensation, weakness, hypotonia, hypo-reflexies, hemi-ataxia on the right half side, was associated. Moreover, on the right hand, transient motor hallucination, loss of body image and ste-reognosia was observed.

One year after, owing to discontent of the com-pensation, psychogenic reaction which consists of demonstrable Romberg's sign, intentional tremor, pseudodementia and constriction of visual field was occured.

The patient_was followed for four years and these symptoms was remained. The relations between the Sudeck's syndrome and the thalamic syndrome were discussed.