第3脳室内髄膜腫の1例

MENINGIOMA OF THE THIRD VENTRICLE:ARISED FROM PLEXUS CHORIOIDEUS A Case Report

I．緒言

　組織発生学的にplexus chorioideus,velumはともにくも膜の連続であり，したがつてこの部より硬膜とまつたく関係なく独立した髄膜腫が発生する可能性のあることは当然である。しかしその報告は少なく，たとえばCushingとEisenhardt^1）が295例の髄膜腫中4例の脳室系髄膜腫の経験と，ほかに19例の文献例を報告している程度の頻度であり，しかもその多くは側脳室に発生したものである。私どもは最近第3脳室内に完全に孤立存在せるきわめてまれな髄膜腫の1例を経験し，これを手術的に全摘出した。しかし本症例は術後一時回復した意識レベルが漸次低下し，除脳硬直型の姿位をとるようになり，また消化管出血を繰り返し，その間数回の再開頭術，脳室ドレナージ，開腹術を行なつて，いくつかの危機をようやくのり越えることができた。その後患者はいわゆる失外套症候群を呈したが徐々に回復し，術後8ヵ月で他医に転医した。本症例ではとくにその手術侵襲部位と失外套症候群ならびに消化管出血の発生についていささかの知見を得たのでここに臨床経過を中心に報告し，諸賢の御批判を仰ぎたい。

A 37-year-old man was admitted to our clinic be-cause of disturbance of conciousness, headache, vomit-ing and left hemiplegia for three months. He also had a history of attacks of abnormal orientation for those three years. Ventricle drainage and pneu-moventriculography were made for emergency care. PVG showed a filling defect of the third ventricle except its anterior portion. The right frontal cra-niotomy was done and the pedunculated tumor of the third ventricle was totally removed. The patholog-ical diagnosis was meningioma of the third ventricle arised from plexus chorioideus. The conciousness was regained soon after surgery, but the patient lost it within 8 days. He became to have the posture of decerebrated rigidity, gastroduodenal bleeding and apallic syndrome during the first 1-4 months of recov-ery course. The review of the literature and also the discussion of his postoperated complications were made.