Diazepamの筋弛緩作用に関する誘発筋電図学的研究—脊髄前角細胞の興奮性におよぼす影響

EVOKED EMG STUDIES ON MUSCLE RELAXANT ACTION OF DIAZEPAM:Effect on excitability of anterior motoneurone of the spine

I．緒言

　末梢神経を経皮的に電気刺激し，それによつて誘発される骨格筋の筋電図が誘発筋電図であるが，求心性線維が刺激されそのインパルスが脊髄を経て筋に到達しておこす反射性の筋電図はH波といい，運動の中枢機序解明にひとつの有力な手がかりになるものと評価されている。すなわち後脛骨神経に電気的刺激を与えて筋紡錘からの求心性神経を刺激し脊髄前角細胞の興奮性を判断する方法はMagladeryおよびMcDougal^10）11）により1950年に記載された。彼らは上位運動ニューロンの障害を有する患者にこの方法を試み，条件刺激と試験刺激を種々の時間間隔で与えてそれぞれに対応するH波の振幅の比率を見て回復曲線をえがいた。この方法は前柱細胞の総合的な興奮レベルを知るのにすぐれた方法である。さらに著者の一人井奥^7）は非常に短い間隔（2〜10数msec）の二重刺激によつて描いた回復曲線に注目し，これを促進曲線と名づけ後述の考按に記すごとく脊髄前角細胞自体の興奮性を示すものと想定している。

　さて1960年F．　Hoffmann-La Roche社のSternbachおよびE．　Reederによつて合成された新しいbenzo—diazepineの誘導体であるDiazepamは広範囲精神身体調整剤としてChlordiazepoxideの約4〜5倍の作用を有し，その筋弛緩，抗痙攣作用は特異的であるとされている。Diazepamの筋弛緩作用，抗痙攣作用についてRandall^12）はわずかに脊髄反射の抑制によると述べているにすぎない。他にもそのメカニズムについての詳細な報告を見ない。

Ten neurologically normal controls and 10 patients of the central nervous system with accentuated spinal refrexes were tested on evoked electromyograph before and after oral administration of Diazepam. Post-administration records revealed the increment of the facillitation curve and the shifting of the recovery curve to right downwards. There appear to show the decrement of the total excitation level of the anterior motoneurone pool in spite of the increment of the level of the anterior motoneurone proper, therefore, the suppression of the spinal reflex. It may be concluded that the muscle relaxant and anticonvulsant actions of Diazepam are due to the decrement of the toatal excitation level of the anterior motoneurone pool of the spine, secondarily due to the excitation of the central suppression mechanism.