精神病者のmegasigmoid／水中毒

The megasigmoid syndrome in psychotic patients./Irreversible brain damage after water intoxication.

　S結腸・直腸に限局した，慢性拡張，大量の糞便貯留，便秘が精神神経病者に好んで見出される。著者らはN．Y．，　Northport, Veterans Adm． Hosp．　30年間に15例を見出した。症状は35-84歳の間に発来したが，多くは60歳以後。精神病学的にはpsychotic reaction 11，酒精精神病，脳炎後遺症など。神経学的には知能障害，脳動脈硬化，parkinonism，多発硬化症，amyotr．　L．　s，など。こうした精神神経症状におおわれ，mega—sigmoid症状は少ないことが，普通だが，鼓腸を伴う腹部膨満，肛門括約筋弛緩と失禁，著しい便秘。軸捻転その他閉塞を合併してイレウス症状を，また穿孔して腹膜炎を招くことあり。拡張したS結腸の潰瘍形成は稀れならず。拡張した結腸は粘膜萎縮，出血，粘膜下層fibrosis，筋層肥厚，潰瘍形成，慢性炎，ganglion cellsはよく保存さる。レ線ではS結腸のガス・糞便によく拡張，ついに腹部全体にひろがり，横隔膜を圧迫挙上す。Ba注腸でmegasigmaは明瞭であるが，3型を区別しうる。したがつて，S結腸捻転，その他を鑑別しなくてはならぬ。相当高度に拡張するまで症状が乏しい。発見したら早く手術療法を行なうのがよい。そうしないとイレウス・腹膜炎などを合併する危険が多い。