多血症の神経症状

Neurologic complications of polycythemia

　Mt．　Sinai Hosp．の多血症511例について神経学的症状を精査した。初発症状では頭痛（41％），メマイ（30％），知覚異常（13％），視力障害（11％），耳鳴り（3％）などが主なものであつた。頭痛の性状には特別の特色なく，頭痛を主徴として来院し多血症を発見されたものがある。以上の症状出現はHt値の高いものにいちじるしく，脱血でHtが低くなると症状もさる。脳血管傷害は48例（9％）あつたが，大多数は45歳以上でHt60以上，また半数以上が高血圧であつた。ふつう多血症を先に発見したが，脳血管傷害が先にみいだされたこともあつた。このうち31例は脳血管傷害が急に発来し，その後数ヵ月のうちに改善した。残る11例は一過性の脳阻血症状を呈した。症状の最も長く続いたのは13年であつた。進行性の大脳症状は10例で，うち6例が死亡した。ケイレンは4例，鬱血乳頭は3例，錐体外路症状は3例にみられた。鬱血乳頭は脳腫瘍を疑われ，開頭し，腫瘍なく，死後剖検で脳軟化，脳出血などをみた。この成績を文献と比較すると頭痛35-85％，メマイ28-70％，視力障害16-30％等であるから，著者例では神経症状がやや低率のほうである。脳血管傷害は諸文献5-19％の頻度で，著者の9％は低い部に属する。こうした傷害は血管内の血栓形成に深い関連があり，脳血流減少，脳血管抵抗増大に結びつくところがあるが，また多血症における出血傾向，つまり脳出血によることもあるであろう。そうした点で，症状発現頻度に差がでてくると思われる。鬱血乳頭は頭蓋内圧亢進，血栓，呼吸機能不全など諸説がある。