CO2増加による神経症状，他

The neurologic syndrome due to marked hypercapnea with papilledema,他

　52歳男が長年の閉塞性肺気腫で，この5年ほど鬱血乳頭があり，頭痛・悪心・嘔吐など脳圧亢進症状を呈し，健忘・傾眠・人格変化・錯迷・憺妄・昏睡などを呈した。Mt．SinaiHosp．に収容され，精査された。血清CO₂110〜114vol％，　pCO₂96〜116mmHg,O₂飽和度62〜89％である。肺性心を伴つた閉塞性肺気腫で，気管支炎が著明である。抗生物質・強心剤・IPPBなどで治療，少しずつ軽快した。重症肺気腫では頭痛・嘔吐などの脳圧亢進は稀でなく，鬱血乳頭は10％ほど見られる。しかし髄圧と鬱血乳頭とは必ずしも平行しない。この患者の髄圧は600mmほどにも昇つたので，鬱血乳頭の重大な因子であつたろう。その他静脈圧亢進があり，また，高CO₂＋低O₂で脳血管拡張・脳血管抵抗低下があつたものと思われ，鬱血乳頭の成因は単純ではあるまい。頭痛は脳圧亢進と脳血管拡張のためであろう。さきに述べた精神症状だが，CO₂麻酔における精神症状は脳圧には一定の関係がない。そのひとつの原因はアシドージスであろう。また高K血症がおこると精神症状は却つて軽快するが，この症例ではK正常であった。ケイレン・ミオクローヌス・粗大クロニック運動・麻痺などの運動障害を見たが，EMG・EEG所見は肝性昏睡のそれに似ている。肝不全がなくても，肺不全で高アンモニア血症がおこりうる。またCO₂は皮質の被刺激性を抑制する。運動障害はアシドージスによるのではない。治療はCO₂除去に向けられ，抗生物質・気管支拡張剤・核痰・消炎・強心等と共に補助呼吸・気管切開が必要となる。