Stiffman，他

Über das Stiffman-syndrom,他

　この症状を精述したのはMayo CL．のMoersch （1956）だが，それ以前にも同様の症例があり，今日までに26例の報告があるそうである。著者らの症例は32歳男。15年前ソ連捕虜となつているうちに，はしめて頸部がややこわばつてきた。家族歴，既往歴には著変なし。頸椎運動がしにくい。この硬直がきわめて徐々に進行，肩・上腕，ついで臀部の筋群がこわばり，やがて前腕，下褪にまで，だんだん進展してきて，肩がうまく動かせない，股が動かないようになり，労務不能となつた。送還されて著者らのHeidelberg精神神経科に収容。最近は動かし，または叩いて，上腕前腕・上下褪に著しい疼痛があり，無理に動かしたあとは，その筋に無力症状が現われる。歩行は弾力性を失なつて棒が歩くようでほとんど1日中動けない。頸・肩・上腕・前腕・臀・上下褪のこわばつた筋は硬くなつた。胸廓の筋もこわばり，呼吸が抑制された。首はもちろん動かせない。精神神経学的にはほとんど異常がない。Trapanal麻酔，Pantolaxによる筋弛緩法を用いても，上述の硬直は去らない。つまり神経系の疾患にもとづく病変ではない。筋自体または運動性終末板の障害かと思われる。筋の諸酵素には異常が発見できないし，組織学的にも著変がない。文献症例を展望して男に多い（♂19，♀7）。遺伝または惹起因子見あたらず。数年〜十数年の経過（平均年令41歳）で緩慢に増悪する随意筋群硬直で，半数以上に強い疼痛・ケイレンを伴う。顎関節は侵されない。また，神経学的変化を欠き，麻酔・筋弛緩剤が寛解作用なく化学的検査所見に手がかりがない。ヒステリー・慢性テタヌス・Dys—tonia musculorumとは明らかに異なる。糖尿を見る例，甲状腺機能亢進を見る例が稀でないので，何かそうした代謝異常と関係があると思われる。