延髄の血管性障碍—老年者における臨床病理学的所見

VASCULAR LESIONS IN THE MEDULLA OBLONGATA OF THE AGED.:A CLINICAL AND PATHOLOGIC STUDY

緒言

　延髄各部を支配する動脈枝の分布は極めて変化に富み，又各動脈枝間の吻合がある為に，動脈支配域に基いて延髄を区分する事は容易でない^1）。一般に延髄吻側部ではその内側領域は椎骨動脈及び脳底動脈（Aa．paramedianae）に，外側領域は前外側溝動脈に，背外側領域は後下小脳動脈によつて支配され，延髄尾側部では内側領域は前脊髄動脈により，外側及び背外側領域は後下小脳動脈により支配されると云われる^2）。而して延髄内側症候群，外側症候群（Wallenberg症候群），半側症候群（Babinskl-Nageotte症候群，Ces-tan-Chenais症候群等），Avellis症候，Schmi-dt症候及びJackson症候等が記載されているが，最も多く報告されているのは延髄外側症候群であり，その臨床症状も殆んど確立されている^3）。

　我々は60歳以上の老年者（社会福祉法人浴風会入園者）に就いて過去9年間に検索し得た延髄の血管性病変を記載し，他の脳部位の血管性障碍との比較に於て，延髄の血管性病変を検討した。検索対象はいずれも生前長年月に亘つて臨床的に精査し，死後剖検により脳検索を行い得たものである。

A clinical and pathologic study on vascular disturbances in the medulla oblongata was carried out on 567 autopsied of the aged.The following conclusions were reached in the study of these cases:

1) In seven cases (1.2% of all cases), vas-cular lesions were found in the medulla oblongata with gross examination. The lesion in this area is extremely less frequent than in other areas of the brain.

Four of seven cases had small hemorrhage either in olive or in lateral area of the medulla oblongate. No clinical signs or symptoms referred to this lesion were seen in these cases.

The other three cases showed Wallenberg's syndrome clinically and had relatively rema-rkable hemorrhage or infarction in lateral area of the medulla oblongata.

2) Arteriolosclerosis in the medulla oblon-gata is generally less severe than in other parts of the brain. Cases exhibiting relatively severe arteriolosclerosis in the medulla oblon gata tend to have microscopic vascular lesions in this area.