3．失行の責任病巣

Responsible Focus of Apraxia

I．失行とは

　失行とは，Liepmann^26）によれば，運動障害（麻痺など）や，了解障害（失語）や認知障害（失認）がないか，それでは十分に説明できず，課題の意図の理解障害（痴呆）も意欲の障害もないのに，指示された運動や物品使用を誤って行う場合をいう。

　実際には，痴呆などとの鑑別ができて，慣習動作，物品使用，これらの模倣など行為の検査で，無反応だけでなく，1）形をなさない無意味な運動，2）運動が大まかで下手になる，3）他の意味のある運動との取り違え，4）一続きの運動で，その部分行為の順番の間違い，省略，道具や対象との関係の間違い，5）保続（保続のみでは診断困難），6）運動が全く別の筋に現れるなど特有の誤反応がみられた場合，失行と診断できる。

　行為の諸相として，少なくとも，言語命令，模倣，物品使用がそれぞれ程度の差はあれ障害される。一般に，模倣より言語命令のほうがより困難で，単純な動作より，時間的空間的に複雑な動作が困難になる。また，物品使用動作では，実際の物品使用より，物品なしでの物品使用のパントマイムが困難である。検査場面での物品使用が，日常生活内での物品使用より困難ともいわれる。

　ただし，それぞれの相や課題が他の相より保たれる報告がある。また，視覚失行やその逆など感覚モダリティ間で差がある報告もある。