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Shinkei Kenkyu no Shinpo Volume 48, Issue 4 （August 2004）

神経研究の進歩 48巻4号（2004年8月発行）

Japanese English

特集頭頂葉の新しい機能地図

古典的失行（Liepmann）の新しい捉え方 The classification of apraxia（Liepmann）from a new viewpoint 河村満 ¹ Mitsuru Kawamura ¹ ¹昭和大学医学部神経内科 ¹Department of Neurology, Showa University School of Medicine キーワード：失行 , apraxia , 頭頂葉 , parietal lobe , 行為記憶 , memory of voluntary action Keyword: 失行 , apraxia , 頭頂葉 , parietal lobe , 行為記憶 , memory of voluntary action pp.637-647

発行日 2004年8月10日 Published Date 2004/8/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1431100219

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Abstract 文献概要
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　Liepmannが提唱した古典的失行の新しい捉え方を述べた。まず，高次運動機能障害を行為内容に即して分類するという新しい試みを提唱した。ここで扱った行為障害には，視覚性運動失調など従来失行の中では捉えられていなかったものもあえて含んだ。行為に関する臨床症候の理解が容易になると考えたからである。次に，古典的失行の発現機序について，頭頂葉と行為記憶・前頭葉との関連という観点から述べた。Liepmannの古典的失行についての理論は，Heilmanらによって最近の記憶理論や認知心理学の考え方が導入され，さらに図式として示され，かなり様変わりしたものになった。筆者らも失行を説明するための新しい図式を示した。また行為遂行には，頭頂葉―前頭葉の関連が重要であることを述べた。最後に，失行研究の過去と未来について私見を述べた。Liepmannは失行の提唱から，高次運動機能の脳内機構にある枠組みを与えたのであると思う。この枠組みのレベルは様々な種類の行為内容に適用可能であり，今後従来の神経生理学的知見を基底にして，工夫されたactivation studyと優れた臨床観察によって，失行の発現機序がより詳細に明らかにされると考える。

　A first classification and comprehensive theory on the neural mechanism of apraxia was presented by Liepmann（1920）with several schematic diagrams. Since then, a number of studies on the mechanism of apraxia have been carried out, although none of these seem to have surpassed the work of Liepmann and its comprehensive content.

　In this article I will present some of my own cases, which exemplify the validity of the Liepmann schemata of apraxia, and some comments are made from a new viewpoint. I will then go on to propose the classification of apraxia（Liepmann）from a new viewpoint.

　1．Actions and their disturbances

　The author classifies actions into 9 categories：reaching, grasping, pantomime, imitation, using tools, construction, dressing, writing and speech. Apraxia is found in each action.

　2．The parietal lobe and memory of voluntary actions

　Disturbances in these actions are found in parietal lobe lesions, whether the lesion is in the left or the right lobe. These facts show that the parietal lobe retains the memory of voluntary actions.

　3．The parietal lobe and frontal lobe

　The author（1992, 1994）investigated disturbances of action found in seven cases with lesions in the anterior frontal lobe and compared them with disturbances of action in ideational/ideo-motor apraxias（Liepmann）. Based on the results of this investigation, a hypothesis was obtained on the neural mechanism for voluntary action. This hypothesis suggested that the frontal lobe has an inhibitory function which relates to performing actions, and the parietal lobe has an excitatory function.