MRI拡散テンソルによるテント上脳卒中の機能予後予測の試み

Can Diffusion Tensor Imaging Predict the Functional Outcome of Supra-tentorial Stroke?

要旨　目的：テント上脳卒中に続発する錐体路のWaller変性をMRI拡散テンソル画像（diffusion tensor imaging : DTI）検査にて評価し，発症3カ月後の機能予後との相関について検討した。

　方法：テント上脳卒中の28例でDTIを急性期と2週目で撮像した。また7例では1カ月目でも撮像した。大脳脚でのfractional anisotropy（FA）を測定し，患側と非患側の比（FA比）を計算した。機能予後は発症3カ月後のmodified Rankin Scaleで評価した。

　結果：FA比は2週目で低下し，2週目と1カ月目では有意差がなかった。発症2週目のFA比が0.8以下のものは3カ月後のmodified Rankin Scaleはすべて4と5であり，同様に0.8以上のものは80歳代の高齢者の3例を除きすべて3以上であった。

　結語：テント上脳卒中における錐体路のFAは2週目で低下し，その時点のFA比をみることで，3カ月後の機能予後を予測できる可能性がある。

We used diffusion tensor imaging（DTI） to assess wallerian degeneration of the pyramidal tract after the onset of supra-tentorial stroke, and correlation of the extent of Wallerian degeneration with the motor function at 3 months after stroke. Twenty eight patients with supra-tentorial acute stroke were examined, two weeks and one month after stroke by DTI. We measured fractional anisotropy（FA） of affected side/unaffected side（FA ratio） in the cerebral peduncle. We used modified Rankin Scale（mRS） for assessment of motor function at 3 months after stroke.

　FA ratio was significantly reduced at 2 weeks after stroke（0.833±0.146） compared to on admission（0.979±0.0797）. But no significant change of FA ratio was seen between two weeks and one month after stroke in 7 cases examined（0.758±0.183 vs. 0.754±0.183）. In all patients in whom the FA ratio was under 0.8 at 2 weeks after stroke, motor function showed poor recovery（mRS 4 and 5） at 3 months after stroke. When FA ratio was over 0.8 at 2 weeks after stroke, motor function at 3 months after stroke showed good recovery（mRS 0 to 3） expect for three elderly patients.

　With the use of DTI, Wallerian degeneration could be detected in the corticospinal tracts at midbrain level during the early phase of supra-tentorial stroke. We conclude that DTI may be useful for early prediction of motor function prognosis in patients with supra-tentorial acute stroke.

（Received : October 20, 2004）