肥満外科手術の精神医学的適応について—抑うつ状態を呈した肥満症例からの検討

Psychiatric Indication of Obesity Surgery: consideration in two obese patients with depression after obesity surgery

　【抄録】肥満外科手術後に抑うつ状態を呈した2例を報告し，精神医学的に肥満外科手術の適応について検討した。2例において次のような共通点が認められた。小児期から肥満で，身体心像の障害があった。DSM-Ⅲ-R診断は，大うつ病または特定不能のうつ病性障害と社会恐怖であり，人格障害の診断もついた。術前の社会適応は良好でなく，binge eatingも認められた。抑うつを呈した時の状況因は，ともに職場不適応であった。肥満であることの疾病利得（対人恐怖的心性の合理化など）も認められた。以上のような特徴が認められた場合には，肥満外科手術の適応について慎重に検討するほうが良いと考えられる。