Clomipramineとその水酸化・脱メチル化代謝物およびグルクロン酸抱合体の血漿中濃度モニタリングによる気分障害の臨床改善度の予測

Prediction of Clinical Response in Mood Disorders by Monitoring of Plasma Levels of Clomipramine, Its Hydroxylated and Desmethylated Metabolites and Glucuronide Conjugates of its Hydroxylated Metabolites

　【抄録】塩酸クロミプラミン服用中の気分障害57名を対象とし，clomipramine（C）およびその代謝物であるN-desmethylclomipramine（DC），8-hydroxyclomipramine（HC），8-hydroxy-N-desmethylclomipramine（HDC），8-hydroxyclomipramine glucuronide（HCG），8-hydroxy-N-desmethylclomipramine glucuronide（HDCG）を測定し，臨床効果との関連について検討を加えた。臨床効果については，DSM-Ⅲ-R診断基準の第5軸「機能の全体的評価尺度」をもとに反応者，非反応者を定義した。血漿中Cおよびその代謝物血漿中濃度をもとに，判別分析による臨床効果の判別を行ったところ，79％の割合で臨床効果の予測が可能であった。治療効果の予測においては，グルクロン酸化合物の血漿中濃度も親化合物，水酸化代謝物，および脱メチル化代謝物と同様に重要な因子であることが示された。