ClomipramineとDesmethylclomipramineの乳汁中への分泌

Excretion of Clomipramine and Desmethylclomipramine in Human Breast Milk

　抄録　Clomipramine（以下CI）投与中のうつ病患者2例で，血中と乳汁中のCIおよびその代謝物，desmethylclomipramine（以下DC）濃度を測定した。乳汁中のCI，DCは，血漿中と同等かこれより高濃度であり，50mgのCI経口投与と100〜125mgの点滴を受けていた1例では，乳汁中の（CI＋DC）濃度は1,000ng/mlに達していた。

　この乳汁中濃度は，今まで他の三環系抗うつ剤（以下TAD）について報告されていた濃度より著しく高いので，この相異に関係すると思われる要因について分析し考察した。

　この問題に関する以前の報告の多くは，個人的情報などの曖昧なデータに基づいており，また他の報告でも薬剤濃度の測定法などに疑問点が多く，乳汁中TAD濃度を実際より低く見積り過ぎている可能性が示唆された。

　乳児に対するTAD投与の安全性が確認されていない現状では，TAD治療中の母親が授乳を希望する場合には，乳児への悪影響を考慮して慎重に対処すべきである。

　Clomipramine (CI) and desmethylclomipramine (DC) levels in breast milk and plasma were measured in two depressed patients under CI treatment. The concentration of (CI+DC) in milk was comparable to that in plasma in both patients and it reached 1,000ng/ml in one patient who was receiving a daily oral dosage of 50mg of CI medication with intravenous infusions of 100~125mg.

　Since the levels of CI and DC in milk were apparently higher than those reported in other tricyclic antidepressants (TADs), factors that may contribute to this difference were discussed. It was suggested that the previous reports might underestimate the levels of TADs in the breast milk because some of them were based on obscure data obtained by personal communication and others were uncertain in terms of the analytical method.

　It would be advisable to consider the possible adverse effects to breastfed infants when their mothers require TAD therapy.