強迫性障害患者の人格障害とclomipramineの反応性について

Clomipramine Response and Pensonality Disorders in Patients with Obsessive Compulsive Disorder

　【抄録】29例の強迫性障害患者にStructured Clinical Interview for DSM-Ⅲ-R Axis Ⅱ（SCID-Ⅱ）を施行して，人格障害のclomipramine反応性への影響を検討した。人格障害は14例（48.3％）に診断され，その内訳は回避性人格障害が最も多く6例（20.7％）で，依存性，妄想性，強迫性，分裂病型，自己愛性の順で多く診断された。全対象患者にはclomipramineによる薬物療法を行い，治療前と6か月後にJY-BOCS（Japanese version of the Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale）を用いて，強迫症状の重症度と，その変化を評価した。中断・脱落例を除外した25例の，平均98.2mgのclomipramine投与によるJY BOCS総得点の改善率は，平均33.3％であった。しかし人格障害合併群では21.1％と，人格障害を有さない群の44.6％に比し有意に低値となり，特にcluster AやBの人格障害を合併した患者は反応が悪かった。このため，これらの人格障害を合併すると，よりclomipramine治療に対して抵抗的で，難治と考えられた。