Clomipramine点滴治療中に悪性症候群を発症した3症例

Three Cases of Syndrome Malin Observed in Intravenous Clomipramine Treatment

　【抄録】　最近我々は，セロトニン再取り込み阻害能の強いclomipramine点滴静注による抑うつ状態の治療中に，悪性症候群を発症した3症例を経験した。発症前の精神症状は全例，精神運動抑制が強く亜昏迷状態であった。抗精神病薬は2例でsulpirideおよびlevomepromazineを少量併用していたが，1例では使用していなかった。悪性症候群の症状は筋強剛，発熱，血清CPKの上昇など，抗精神病薬によるものと同様であった。2例はdantrolene，L-DOPAの点滴による治療で，1例は対症療法のみで2〜4週間中に回復した。本症例における悪性症候群発症の機序として，個体側の要因に加え，clomipramine点滴による急激なセロトニン機能増強と弱いドーパミンD₂受容体遮断作用が関与した可能性が示唆される。