水中毒に続発したCentral Pontine Myelinolysisの1例

A Case of Central Pontine Myelinolysis Following Water Intoxication

　抄録　精神分裂病にて20年間入院治療を続けていた患者が，多量の飲水に引き続きけいれん発作を伴う水中毒を併発した。血清Na 96mEq/lのため急速補正を行ったところ，血清Na値は補正後3日で141mEq/lと改善されたが，7〜8日後より高張性脱水を来し，血清Na 171mEq/l，血清浸透圧362mOsm/lであった。13日後には，無言状態，嚥下障害，弛緩性四肢麻痺を呈した。臨床症状，臨床経過およびMRI所見からCPMと診断した。CPMの成因として高張性脱水の関与が考えられた。水中毒の治療を行う場合，CPMの発症を予防する上で，血清Na値，血清浸透圧値に十分注意する必要があり，またCPMの生前診断にはMRIが有用であることを示した。

　A 44-year-old man, who had been treated for chronic schizophrenia for twenty years, imbibed an excessive amount of water and then had a tonic clonic seizure. At that time laboratory data showed profound hyponatremia (96mEq/l). We tried to correct electrolyte abnormalities by infusion of hypertonic saline. On the third day after correction of hyponatremia, the serum sodium value was normal (141mEq/l). On the 7th day, the patient suffered from hypertonic dehydration (Na 171mEq/l, serum osmolality 362mOsm/l). On the 12th day, he developed into mutism, dysphagia and quadriparesis.