Haloperidol decanoateの使用により抗結核薬とhaloperidolの相互作用を回避しえた精神分裂病の1症例—薬物相互作用の臨床的意義とhaloperidol decanoateの薬物動態学的有用性

Haloperidol-Rifampicin Interaction and Pharmacokinetic Benefit of Haloperidol Decanoate in Schizophrenia: A case report

はじめに

　近年，薬物血中濃度の測定の簡便化を背景に，薬用量と血中濃度の相関や，多剤併用の影響－薬物相互作用－などを勘案した合理的な薬物療法（Therapeutic Drug Monitoring；TDM）が求められるようになった。抗不整脈薬，抗生物質，強心配糖体，抗てんかん薬などと異なり，向精神薬については測定上の問題もあって，TDMは広くは行われていない。今回，我々は，肺結核を合併した精神分裂病患者で，抗結核薬であるrifampicin（RFP）の投与後，精神症状の増悪した1例を経験した。抗結核薬との薬物相互作用により，患者に従来から経口投与されていたhaloperidol（HAL）の血中濃度の低下したことが増悪の原因と考えられ，HAL経口投与をHAL decanoateの筋注に変更したところ，症状は改善した。症例の詳細を提示し，文献的検討を加え，向精神薬の薬物相互作用の臨床的意義について論じる。