現代の精神科臨床で解離はどのように扱われているか？

How is Dissociation viewed in Contemporary Psychiatric Practice?

抄録

　わが国の精神科医療現場において，解離症は看過されることの多い精神障害である。なかでも解離性同一症（dissociative identity disorder：DID），あるいは，その潜在型DIDとも言うべき特定不能の解離症（dissociative disorder, not otherwise specified：DDNOS）は，看過や否認，さらには意図的に無視される傾向がある。わが国では，患者を解離症——特にDID——と診断するのは，同僚からの好奇の目に曝されるリスクがあるのが現状である。しかし，解離症を潜在させる患者の多くは治療困難な病態を呈しており，解離症という枠組みから病態を捉え直すことで，突破口が見えてくることがある。

　本稿では，統合失調症，ボーダーラインパーソナリティ症，物質使用症を中心に，その症状と解離症との関係について私見を述べた。