子どものうつ病の神経生物学

Neurobiology of depression in children and adolescents

抄録

　子どものうつ病は，その臨床経過や治療反応性から成人期と比べて非定型的であることが報告されてきた。子どものうつ病が確固とした病態たりえているかを調べる最善な方法は，神経生物学的エビデンスに基づく明確化であり，本稿では，これらのエビデンスを展望した。その結果，核磁気共鳴画像では海馬や眼窩前頭皮質の低容積が，脳波活動では左右非対称性が報告されるなど，成人期と共通する知見が認められた。しかし，単一光子放射断層撮影では，異なる所見を示す2群があると報告されるなど異質性が報告されているほか，近赤外線分光法では抑うつ症状の改善とともに酸素化ヘモグロビン濃度も上昇するなど，state markerとしての役割も認められる。子どものうつ病を神経生物学的に規定するためには，ほかの精神疾患や神経発達症特性の交絡を考慮すること，経過を踏まえたより厳密な診断を採用するなどの方法論が求められる一方，十分なサンプルサイズが求められるという課題を有することを指摘した。