急性精神病状態で必要な鑑別検査—必須な検査とできれば実施したい検査

Differential tests, essential or desirable tests at discriminating acute psychotic state

抄録

　急性精神病状態は精神科救急などの場面で多く遭遇する重要な状態である。興奮が激しく患者の同意が得られない場面で，行うことが可能な検査を迅速かつ適切に行い，診断，治療することは患者の予後を左右するため重要である。本稿は，内因性精神疾患により引き起こされる精神病状態を鑑別する上で考慮すべき疾患を，近年のトピックスである，神経自己抗体によって誘発される精神病状態（自己免疫性精神病）やCOVID-19後遺症の脳症（抑うつなど）が含まれる器質性精神障害，内分泌ホルモンの分泌異常，膠原病，代謝異常，抗精神病薬の副作用による状態異常，薬剤中毒などが含まれる症状性精神障害に分けて詳細に解説する。加えて，診断に必須または状況に応じて行うべき検査に分類し表にまとめる。