自殺企図(救急場面)—「苦しみ」と「自己存在」に着目したアプローチ

Dealing with Suicide Attempt Patients Focusing on Suffering and Self-existence

抄録　自殺企図後の救急場面で，患者の「実感と納得」に資する援助の在り方を検討した。対応の骨子の1つ目は患者の「苦しみ」に応じることである。傾聴は苦しみを受け取る作業であり，患者は「語り」を通して，自分自身の苦しみとの関係を変えていく端緒となる。骨子の2つ目は「自己存在」の回復である。自殺企図を行う患者の多くは，自律存在・関係存在・時間存在に分類される自己存在が弱まっており，それが苦しみの背景にある。患者の価値意識を共有しながら自己存在の弱まりを確認し，それが回復するようなさまざまな工夫を考えると，患者の実感と納得に近づく道筋が見えてくる。こうした回復の過程は，統合失調症治療で提示される「リカバリー」概念にも通じるものだが，精神疾患の長期的な回復過程のみならず，自殺企図後の救急場面でも有用な発想となる。