神経発達症とサイコーシス

Neurodevelopmental Disorder and Psychosis

抄録　神経発達症のうちサイコーシスとの関連が深いのは自閉スペクトラム症である。歴史的には，その先駆概念である自閉症が小児期のサイコーシスないし統合失調症とみなされていた。現在は両者が分離されており，小児期の精神障害に対してもサイコーシスという言葉は使用されなくなった。とはいえ，自閉スペクトラム症の外観を呈して統合失調症に至る症例もあれば，統合失調症の急性期症状とは区別される一過性の精神病状態を呈する自閉スペクトラム症もある。確かに統合失調症の初期症状と共通する自閉スペクトラム症症状はあるが，急性精神病状態に関しては，自己の在り方の差異が反映されるため，統合失調症と自閉スペクトラム症の診分けは可能である。自閉スペクトラム症症例がDSM-5に基づいて安易に統合失調症と診断されてしまうと，不必要な抗精神病薬の継続投与を受けることになり，患者は著しい不利益を被ることになるため注意が必要である。