ADHDと早発性アルツハイマー型認知症は神経画像で鑑別が可能か？

Is It Possible to Differentiate between ADHD and Early-onset Alzheimer-type Dementia by Neuroimaging?

抄録　注意欠如・多動症(ADHD)は，幼少期にその特徴が明らかになる生来性の障害であるが，ADHDを持つ人が初老期以降に物忘れを主訴に認知症外来を受診することが，最近報告されるようになった。ワーキングメモリーなどの障害から初診時には早発性アルツハイマー型認知症(EOAD)と診断されることも多く，認知症様症状を呈する疾患としてADHDが鑑別に挙がる。初老期以降は子ども時代の情報を得ることが難しいことから，診断には神経画像など客観的生物学的指標が必要であるがまだ確立されていない。ADHDでは前頭葉，線条体，頭頂葉などを中心とする実行機能ネットワークの異常がみられ，その領域での構造的，機能的異常が報告されてきた。一方，EOADではアミロイドイメージングが陽性であること，初期から後部帯状回などの血流低下を認めることが知られている。日常一般診療では両者の鑑別に脳血流SPECTが有用である可能性がある。