強迫症の古典—『強迫パーソナリティ(Salzman L, 1968)』を読む

After Reading “Obsessive Personality(Salzman L, 1968)”

はじめに

　強迫症(obsessive compulsive disorder：OCD)は従来，強迫“神経症”とされていた通り，発症には心理的な要因が強く影響していると考えられていた。また，過度に几帳面，完璧主義，細かいことにこだわる，融通が利きにくいなどの性格は強迫性格と呼ばれ，強迫症の病前性格としてよく用いられていた。しかし，昨今では強迫症患者の病前性格は一様ではないと考えられており(たとえば，不注意さを主訴とする注意欠如・多動症の患者における強迫症の併存などはその代表と言えるかもしれない)，心理的，社会的，生物学的要因が複合的に組み合わさって発症に至ると理解されている¹³⁾。よってevidence-based practiceにおいては，強迫症状に焦点化された議論が進み，強迫症の病前性格についてはうつ病におけるメランコリー親和性と同様，あまり注目されなくなってきている。しかし，実際の臨床においては強迫症患者の背景にある特有の性格傾向や気質について吟味・検討をすることは十分に意義があると思われ，今回は強迫症の病前性格についてまで論述した『強迫パーソナリティ』¹⁴⁾を題材に取り上げることとした。