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Seishin Igaku Volume 60, Issue 6 （June 2018）

精神医学 60巻6号（2018年6月発行）

Japanese English

私のカルテから

iPadによる発作時動画供覧と支持的精神療法で著明に改善した心因性非てんかん性発作(PNES)の1例 Seizure Video Demonstrated by iPad and Psychotherapy Alleviated Psychogenic Non-Epileptic Seizure(PNES) 田宗秀隆 ^1,2 , 谷口豪 ^1,3 Hidetaka Tamune ^1,2 , Go Taniguchi ^1,3 ¹東京大学大学院医学系研究科精神医学分野 ²東京都立多摩総合医療センター精神神経科 ³東京大学医学部附属病院てんかんセンター ¹Department of Neuropsychiatry, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo, Tokyo, Japan ²Department of Neuropsychiatry, Tokyo Metropolitan Tama Medical Center ³Epilepsy Center, The University of Tokyo Hospital キーワード： Psychogenic non-epileptic seizure , PNES , Long-term Video EEG , LVEEG , Seizure video demonstration , Smart device , iPad Keyword: Psychogenic non-epileptic seizure , PNES , Long-term Video EEG , LVEEG , Seizure video demonstration , Smart device , iPad pp.687-691

発行日 2018年6月15日 Published Date 2018/6/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1405205623

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参考文献 Reference

はじめに

　心因性非てんかん性発作(psychogenic non-epileptic seizure：PNES)は，「てんかん発作と似た症状を示すが，脳波所見やてんかんの根拠となるような臨床所見がなく，背景に心理学的要因が示唆される発作」と定義される¹⁴⁾。難治てんかんの20%程度を占め，てんかんとPNESの合併も30〜40%に及ぶ¹⁴⁾。頻回の救急受診は，医療システムだけでなく家族・ケア担当者の負担にもなるため，適切な診断と介入が望まれる⁹⁾。

　一方で，PNESが疑われるほどに明確な心理的要因が，真のてんかん発作を直接的に誘発することもあり¹³⁾，PNESの診断は長時間ビデオ脳波同時記録(long-term video EEG：LVEEG)がゴールドスタンダードである¹⁴⁾。

　今回，LVEEGでPNESの診断がついたものの適切な説明が受けられず，離婚を契機に発作が増悪した軽度知的障害の1例を経験した。家族が撮影したiPadによる発作時動画を供覧して本人にも分かるように時間をかけて説明するとともに支持的精神療法を行うことで，動画供覧後よりPNESは著明に改善し抗てんかん薬を終了できたので報告する。