一般診療における心因性非てんかん発作

PNES in General Practice

心因性非てんかん発作（psychogenic non-epileptic seizures：PNES）はてんかん「じゃないほう」というニュアンスから定位される疾患概念である。脳波だけではてんかんかPNESかはっきりしない症例の場合，発作様式や経過から「てんかんらしくない」と見積もったとしても，診療に習熟していない場合はわずかな「てんかんらしさ」を不安に思い，診療の方向性がぶれやすくなる。そのぶれやすさを患者本人の心理力動との相互作用の産物と考えることが治療においては重要である。

Abstract

Psychogenic non-epileptic seizures (PNES) are a disease concept that is defined by the nuance of “not” epilepsy. In cases where it is unclear from the electroencephalogram alone whether the patient has epilepsy or PNES, even though the seizure pattern and course may be considered as “non-epileptic,” those who are not familiar with the treatment of epilepsy may become concerned about the slight “epileptic-like” nature of the seizures. This may easily sway the direction of the treatment. It is important to consider that in treatment this tendency to waver can be a product of the interaction of the psychodynamics between the physician and the patient.