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Seishin Igaku Volume 60, Issue 1 （January 2018）

精神医学 60巻1号（2018年1月発行）

Japanese English

ミニレビュー

反復経頭蓋磁気刺激(rTMS)による治療抵抗性うつ病の治療と機能的結合の変化 Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation(rTMS)Modulates Resting EEG Functional Connectivity with Treatment-resistant Depression 松田勇紀 ^1,2 , 鬼頭伸輔 ^2,3 Yuki Matsuda ^1,2 , Shinsuke Kito ^2,3 ¹国立精神・神経医療研究センター病院精神科 ²東京慈恵会医科大学精神医学講座 ³国立精神・神経医療研究センター病院精神先進医療科 ¹Department of Psychiatry, National Center Hospital, National Center of Neurology and Psychiatry ²Department of Psychiatry, Jikei University School of Medicine, Tokyo, Japan ³Department of Psychiatry and Advanced Medical Technology, National Center Hospital, National Center of Neurology and Psychiatry キーワード： Treatment-resistant depression , Repetitive transcranial magnetic stimulation , rTMS , Functional connectivity Keyword: Treatment-resistant depression , Repetitive transcranial magnetic stimulation , rTMS , Functional connectivity pp.91-97

発行日 2018年1月15日 Published Date 2018/1/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1405205528

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抄録　うつ病は，前頭前野と辺縁系領域の活動の機能的不均衡が病態に関与している。左前頭前野への高頻度rTMSは，前頭前野の低活動，辺縁系の過活動を是正することが知られている。一方，神経ネットワークへの作用機序は明らかではない。本研究は，治療抵抗性うつ病に対して高頻度rTMSを施行し，その前後で安静時脳波を高密度脳波計で計測した。また，安静時脳波はsLORETAを用いて解析し，rTMSによる機能的結合の変化を調べた。結果は，左側背外側前頭前野と辺縁領域間のmiddle beta帯域を同調させ，GABA抑制系回路の修飾を行う可能性が考えられた。

　Depressed patients show prefrontal hypoactivity and abnormally increased activity in the limbic regions. High-frequency rTMS increases regional cerebral blood flow in the left DLPFC with clinical improvement. However, the effects of rTMS on intrinsic functional connectivity between the left DLPFC and limbic regions are still not clear. We sought to examine changes in resting EEG functional connectivity before and after high-frequency left prefrontal rTMS in patients with treatment-resistant depression. We found that left prefrontal rTMS modulates more synchronized middle beta band activity between the left DLPFC and limbic regions. This suggests that rTMS might be related to GABAergic circuits modulation.