「診断」という「線」を引くこと

　“There is nothing new under the sun. Nothing exists until it has a name. Nature never draws a line without smudging it.”とは，Lorna Wingが自閉スペクトラム概念の変遷について記述した文章²⁾の最後に引用した3つの格言である。Wingはこの文章において，Kanner型自閉症概念に加えてAsperger症候群概念が導入されたことにより，Asperger症候群への理解が進むという利点の反面，二つが線引きされた結果生じた問題点を述べた上で，多様な観点から連続対として捉える，マルチディメンジョナルな評価の重要性を説いている。

　日々の精神科臨床において，「不安症として診断・治療されていた甲状腺機能亢進症」といった症例に遭遇すると診断の重要性を感じる一方，疾患と健康，あるいは疾患間の線引きに抵抗を感じることは少なくない。また同一の精神科診断であっても，症状のあり方や取り巻く状況は個々に異なり，その結果，多様な悩みやニーズを持つ精神科患者の個別性に配慮した診療(Precision Medicine)を実現するためには，カテゴリカルに分類するのではなく，マルチディメンジョナルな捉え方が不可欠である。