整形外科とリエゾン精神医学

Orthopaedic Surgery and Liaison Psychiatry

はじめに

　痛みやしびれなどの症状を主訴とする患者のほとんどは，受診先として整形外科を選択する。整形外科では，理学所見や画像所見をもとに症状の原因を特定し，外科的治療(手術)や保存的治療(薬物療法，リハビリテーション)を行うのが一般的である。しかしながら，患者の中には，整形外科的治療のみでは改善が認められず，治療に難渋する例も少なくない。そのような場合は，症状の出現や維持に身体的問題だけではなく，心理社会的問題や精神医学的問題の関与していることが多い。痛みやしびれなど，主として整形外科が治療にあたる身体症状でも，症状が増悪，蔓延化し，自覚症状と他覚所見に解離が認められる患者には，精神科が整形外科と連携し，身体的側面と精神的側面の双方から患者の訴えるさまざまな症状，問題に対処していくリエゾン診療が必要である。