抗悪性腫瘍剤carmofurによる白質脳症と考えられた1例

A Case of Diffuse Leukoencephalopathy Probably caused by Carmofur

　抄録　経口的な抗悪性腫瘍剤carmofur投与中に重篤な中枢神経症状を示した39歳の女性の症例について，その臨床経過を報告した。

　症例は，乳癌の肺転移巣の切除5カ月後に，carmofur 600mg/日を投与され，投与50日後に異常行動を示し，1週間で寝たきりの状態となった。入院時の状態像は，睡眠覚醒リズムが保たれて，日中開眼しているにもかかわらず，呼びかけ等には反応がなく，広義の無動無言症あるいは失外套症候群と考えられた。CT上，白質のdensityの低下が認められ，特に側脳室前角周囲の低下が目立った。臨床所見とCT所見から，carmofurによる白質脳症と診断された。患者は，入院後，徐々に意志を示せるようになり，会話・歩行が可能となった。しかし，知能の低下が入院10カ月後にも残存し，前頭葉症状群と考えられる意欲の低下した状態も持続していた。その時点の局所脳循環検査では，脳全体の血流の低下が認められ，特に前頭部で低下が著しかった。