RI-ventriculographyによるOmmaya reservoirの機能診断—とくに脳室内抗癌剤投与による合併症予防のため

Radioisotope Ventriculography for Functional Evaluation of the Ommaya Reservoir

Ⅰ．はじめに

　Ommaya reservori^11）を用いた脳室内抗癌剤投与は髄膜白血病meningeal leukemiaや癌の脳軟膜転移meningeal carcinomatosisに対して非常に有効な治療法であることが知られている^5,12,14）．また白血病の中でもmeningeal disseminationを起こす可能性の高い症例に対してはOmmaya reservoirを用いた予防的脳室内化学療法が行われている^7）．しかしながら時に見られるreservoir設置術および抗癌剤の脳室内投与による合併症の発生はこの治療法の有効性を減少させている．とくにmethotrexate　（以後MTXと略す）注入後のnecrotizing encephalopathyは重篤な合併症として多く報告されている^1,4,10,13）．この合併症は注入されたMTXが正常な脳．脊髄液（以後CSFと略す）の流れに乗らず，脳室内局所に貯留し脳実質内へ浸入することが主な原因と考えれている^4,10,13）．このような合併症を防ぐためには脳室内へ注入された薬剤の流れを正しく把握することが重要である．私達は最近Ommaya reservoirを設置した全症例こradioisotope（以後RIと略す）ventriculographyを行い，Ommaya reservoirから脳室内へ注入した物質の流れを正しく把握することにより合併症の予防と早期診断，治療を行い得たので報告する．

Thirty nine patients with diagnosis of meningeal leukenna, meningeal lymphoma and leukemia having high risk of meningeal involvement were treated with intraventricular administration of chemotherapeutic drugs via Ommaya reservoir. In all of those patients, radioisotope ventriculography was always performed with ytterbium169 diethyltriamine pentaacetic acid (169Yb-DTPA) at 1 week after placement of the Ommaya reservoir.