日中の幻視が「前の人」から「横の影」へとdonepezilにより変遷したレビー小体型認知症の1症例

Transition of Diurnal Visual Hallucinations in a Case of Dementia with Lewy Bodies from “Persons in Front” to “Profiles of Human Figures at the Side” (sideways passage) by Using Donepezil

抄録

　日中の幻視がdonepezilによって前方から側方へ移動したレビー小体型認知症の症例を経験した。前方の幻視は，在宅時の睡眠前後に多く出現し，「客」と呼称され，茶をふるまわれるなどした。一方，側方の幻視は，外出中の歩行時に現れる「人影」で，被注察感や被害感を伴い，振り向くといなかった。

　幻視の場所の推移を，宮本の現象学的な空間の分析を参考に考察した。Donepezilによる注意を含む認知機能や覚醒度の改善が幻視の場所の変遷に関与すると考えたが，その際，宮本のいう空間の性質が保存されていた。つまり，前方に現れる幻視は「前」の空間の性質をもって知覚性の高い詳細な形で現れ，側方の幻視は「横」の空間の性質を帯びて「黒っぽくぼやけて」出現した。

　注意機能の過剰および大脳皮質コリン系の短期間の増加によって実体的意識性が生じうることを推論し，「気づき」と受動性，被害的態度の低い順に＜前方の幻視→側方の幻視→後方の実体的意識性＞という移行系列を想定した。