幻視と行動異常を主訴に来院し塩酸ドネペジルが著効した後期高齢女性の2症例

Two old-old aged Woman patients with Visual Hallucinations and Problem Behaviors, Shown Marked Improvement after Donepezil Treatment

はじめに

　総務省の人口推計によると，2007年11月に75歳以上人口が総人口に占める割合が初めて10.0％に達した。1985年に65歳以上人口が総人口の10％を超えた当時，75歳以上人口は総人口の3.9％に過ぎなかった。今後，75歳以上高齢者(後期高齢者)の精神科臨床の重要性は増すと考えられる。

　後期高齢者の女性2症例が，幻視や行動異常を主訴に来院した。甲状腺疾患，アルコール依存症，糖尿病や，下肢リンパ浮腫など合併症が多くみられ診断に苦慮したが，レビー小体型認知症(DLB)を疑い投与した塩酸ドネペジル(donepezil)が著効して良好な結果をたどった。DLBは，アルツハイマー型認知症，血管性認知症とともに三大認知症と呼ばれ，高齢者の認知症の約20％を占めるといわれる⁶⁾が，精神科臨床においてDLBは後期高齢者の異常体験や行動異常の原因疾患の1つであり，また早期より疑い初期診断⁷⁾してdonepezil治療を開始することが重要であると再認識する貴重な経験と考え，報告する。