眼球彷徨roving eye movementが観察されほどなく死に至った2症例―せん妄増悪時の特徴的眼球運動

Roving Eye Movement as a Marker of Exacerbation of Delirium: A report of two mortal cases in consultation-liaison psychiatry

はじめに

　コンサルテーションリエゾン精神医学（以下，リエゾン）では，精神症状の適切な評価のために，それに影響を与える身体面の評価を欠かすことはできない。診察においては，臨床検査の結果などとともに，患者が示す有意な表出や徴候をみつけることが重要となる。今回，重症の身体疾患症例にかかわる中で，せん妄ないし意識障害の増悪時に特徴的な眼球の動きが観察され，その後ほどなく死に至った症例を2例経験した。この眼球運動は，比較的ゆるやかな左右への振り子様往復運動で，roving eye movement（眼球彷徨）^7～9)であると思われた。脳幹障害のない意識障害時にみられるとされているが，精神科臨床では馴染みが少ない。せん妄をみることの多いリエゾン活動では，病態評価や治療対応の点から重要な指標になり得ると思われ，症例を提示し考察した。個人情報保護のため，症例の細部には変更を施した。