Methylphenidateについての精神医学的問題点―佐藤らの試論を読んで

　佐藤，他2名の試論¹⁾を拝読した。たまたま本誌掲載号の発売前に，新聞紙上でリタリン〔methylphenidate (MPD)の商品名〕依存症の増加と安易な投薬を警告するキャンペーン記事²⁾が掲載され，筆者も電話取材を受けてわが国におけるMPDの臨床的使用の経緯などを検討したので若干の追記をしたい。

　MPDは1954年にドイツで初めて発売され，1958年にわが国に輸入が承認されて，1961年に薬価基準に登載された。当時は薬剤の規制は現在とは異なりゆるやかで，使用説明書の記載も簡単であったようであるが，最初の効能は「うつ病」「抑うつ性神経症」で用量は成人1日20～30mgとされていた。1969年に「不眠を避けるため夕刻以後使用不可」，1973年に「薬物依存性があるので慎重投与」の注意事項が追記された。以後，「使用説明書」の記載は年々詳細になり，禁忌・慎重投与・相互作用・副作用などが詳しく記されるようになった。1973年には「小児には慎重投与」，1977年には「安全性が確立していないので6歳未満には投与不可」となった。1978年にはナルコレプシー(用量1日20～60mg)が効能に追加された。1979年に効能の病名が「軽症うつ病，抑うつ神経症」に変更された。