精神科医療における危機介入と精神科診療所の役割

Crisis Intervention in Psychiatry and the Role of Mental Clinic

危機とは

　「危機」とはわかりやすい言葉のようでいて，いざ定義しようとすると意外に難しい。肉親の喪失やリストラなど，生活を破綻させかねない「状況」を指すこともある。そうした状況に対応できないで，不安定となっている本人の「状態」を指すこともある。状況が悪いと状態が悪くなり，状態が悪いと状況が悪くなるから，状況の危機と状態の危機は常にワンセットである（表）。状況の危機を「危機状況」，状態の危機を「危機」と表現することが多い。本稿でもそれにならうことにする。主に状況が厳しいために起きている危機もあれば，本人の状態が著しく不安定であるために起きている危機もある。災害や重大な事件で引き起こされた危機などは前者であり，統合失調症の再燃による危機などは後者である。精神科医療では主には後者の危機を扱うが，前者の危機も精神科医療の対象となりうる。