なぜ脳死肺移植は難しいか

Why Lung Transplantation from Brian Dead Cadover Donor is so Difficult?

　はじめに

　肺移植は，近年，世界で年間約1,000例が実施されており，欧米では呼吸器疾患に対する治療法としての地位を確立している^1）．本邦でも1997年10月に臓器移植法が施行され脳死ドナーからの臓器移植が可能となり，脳死肺移植実施施設として4施設が選定されて準備が進められてきた．肺移植の臨床応用は，肝移植と同様，本邦では生体（肺葉）移植が先行したが，最初の脳死肺移植が大阪大学と東北大学において，2000年3月に同一ドナーの左右肺を分け合う形で2例の片肺移植として実施された^2,3）．本邦では，これまで5例の生体肺葉移植と3例の脳死肺移植が実施されているが，いずれの症例も移植後は社会復帰または回復過程にあり，移植後は格段の生活レベルの改善が得られている．

　今回の「なぜ脳死肺移植は難しいか」というテーマは「なぜ肺移植に利用できるドナーは少ないのか」と言い換えることができる．そこで肺移植ドナー評価と管理に焦点を絞って，この問題について考えたい．