気管支喘息と胃食道逆流症

Bronchial Asthma and Gastroesonhageal Reflux Disease

　はじめに

　1892年にOsler^1）は気管支喘息と胃食道逆流が関連していることを示唆した．1934年にはBray^2）が気管支喘息患者では食餌を多く摂取すると喘鳴発作が増悪しやすいことを記述し，この原因として胃の伸展刺激による迷走神経反射が気管支収縮をもたらしたと推測している．1960年代に入り，気管支喘息の発症機序の一因として胃食道逆流症（GERD）の関与が指摘されるようになり^3），気管支喘息や肺気腫患者には食道裂孔ヘルニアの頻度が高いこと^4）も報告された．また，食道疾患患者では呼吸器疾患の合併が多いことも報告されている^5）．その後，気管支喘息のみならず，いくつかの呼吸器疾患とGERDが関連することが報告されているが，両者の合併病態，患者の特徴などについては必ずしも明らかになってはいない．

　しかしながら，GERD治療により喘息症状が改善する症例が存在すること，喘息難治化の要因にGERDが関係していることも知られており^6），気管支喘息の診断，治療のうえではGERDが関連している症例の存在を常に念頭におくことが必要である．

　本稿ではGERと気管支喘息の関係についてのこれまでの知見，更にGERDに起因する気管支喘息の診断と治療について述べる．