急性呼吸促迫症候群（ARDS）病態生理と治療を中心に

Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS): Pathophysiology and recent clinical trials

　ARDSをめぐる最近1年間の話題

　1967年にAshbaugh,Pettyらが，成因は異なるが共通した臨床像をもつ重症呼吸不全症例12例（うち1例は11歳児）を報告し^1），1971年にPettyらがARDS（Adult Respiratory DistressSyndrome；成人呼吸促〔窮〕迫症候群）という名称を提唱した^2）．1988年になりMurrayらにより急性肺傷害（Acute Lung Injury：ALI）という概念が導入され^3），1994年には米欧合意カンファレンス（AECC）で，ARDSは成人だけに限られたものではないため，Adult（成人）からAcute（急性）Respiratory Distress Syndromeに名称が変更された^4）．診断基準も1988年にMurrayらにより提唱された肺傷害スコア^3）より簡略化され，酸素化能に重点をおき統一が図られた．この際にもARDSの定義は，肺傷害スコアと同様にALIの最重症例とされている．

　その一方で，ARDSの死亡率が依然として40〜60％^5）であることから，ARDSに対する特異的な治療法を早急に確立すべく1994年にNIHがARDS Networkを設立した^6）．AECCにおけるARDSの定義を用いて，表1に示す臨床試験が全米規模の多施設（10センター，24病院）共同無作為法により行われており，既に完了した3試験のうち2試験の結果が今年に入り論文として発表された．