急性呼吸促迫症候群（ARDS）—予後改善に期待しうる治療法

Therapeutic Modalities in ARDS:Reaching a consensus and being innovative

　ARDSの治療をめぐる最近1年間の話題

　急性呼吸促迫症候群（ARDS：acute respira—tory distress syndrome）は1967年にAshbaughらによって初めて提唱された^1）．敗血症，外傷などを契機に急性に発症する呼吸不全，重度の低酸素血症，肺コンプライアンスの低下，胸部X線上びまん性浸潤影を呈すること，呼気終末陽圧換気（PEEP：positive end-expiratory pressure）が有効であることを特徴にあげている．その後，1994年のアメリカー欧州合意カンファレンスの定義にて，急性発症で，PaO₂／FIO₂≦200mmHg，胸部X線上両側浸潤影，肺動脈楔入圧≦18mmHgで左心不全を認めないものをARDSと診断し，PaO₂／FIO₂≦300 mmHgは急性傷害（ALI：acute lung injury）とする診断基準で統一された^2）．

　ARDSの発症機序に種々の炎症細胞，サイトカイン，接着因子が関与することが明らかにされ，現在ではARDSは侵襲に対する生体反応，全身性炎症反応症候群（SIRS：systemic inflam—matory response syndrome）の一病態と考えられている^3〜5）．