肺線維症の活動性判定

Disease Activity of the Pulmonary Fibrosis

　はじめに

　肺に線維化を起こす疾患には原因不明の特発性間質性肺炎（IIP）^1），膠原病，薬剤性，種々の原因による過敏性肺炎，放射線によるものなど数多くがあるが，そのうち予後不良の肺線維症，いわゆるIIPの慢性型を中心に述べる．IIPの活動性を評価する方法としては，1）胸部X線や胸部CTによる画像所見，2）肺の組織所見，3）肺機能や動脈血ガス所見，4）⁶⁷Gaシンチグラムによる肺への集積像，5）気管支肺胞洗浄液（BALF）中の細胞分画と液性成分中の各種メディエーターの動態，6）血沈，CRP,LDHなどの血液一般検査所見，7）血清中のサイトカインなどの各種メディエーターの動態によって判定される．しかし，現時点では肺線維症，いわゆるIIPの活動性の判定はこれらの所見をもってしても困難な場合が多い．本稿ではこれらの評価についての有用性と問題点を概説する．