急性呼吸不全の病態—修飾因子としての自律神経

Pathophysiologic Effects of Acute Respiratory Failure:A role of automatic nervous system

　はじめに

　肺における自律神経には3種類の伝導路がある（図1）．自律神経求心路，副交感神経遠心路，交感神経遠心路である．これらは，迷走神経，交感神経幹から肺神経叢などを経由し，気管・気管支壁，肺胞壁，肺脈管壁などに分布する．さらに，呼吸を調節する化学受容体は，大動脈，頸動脈にもあり，舌咽神経なども関与する．また，鼻腔からの三叉神経の関与も知られている．

　このように，呼吸器系は複雑な自律神経支配を受けており，さまざまな反応形態をとることとなる．さらに，急性呼吸不全では，呼吸器系のみならず，循環器系にも異常を来すのが通常である．中枢レベルでは，呼吸の異常による信号が循環中枢を刺激^1）することも知られており，呼吸・循環双方が自律神経支配下になる．