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Kokyu to Junkan Volume 52, Issue 11 （November 2004）

呼吸と循環 52巻11号（2004年11月発行）

Japanese English

症例

三尖弁位感染性心内膜炎に対する弁形成術の1例 Successful Repair for Tricuspid Valve Endocarditis：Report of a case 白澤文吾 ¹ , 花田明香 ¹ , 原田昌和 ¹ , 高橋規文 ² , 谷川武人 ² , 見上俊輔 ² , 佐藤晃 ² , 友澤尚文 ¹ , 濱野公一 ³ Bungo Shirasawa ¹ , Sayaka Hanada ¹ , Masakazu Harada ¹ , Norifumi Takahashi ² , Taketo Tanigawa ² , Shunsuke Mikami ² , Akira Sato ² , Naobumi Tomozawa ¹ , Kimikazu Hamano ³ ¹労働者健康福祉機構愛媛労災病院心臓血管外科 ²労働者健康福祉機構愛媛労災病院循環器科 ³山口大学医学部第一外科 ¹Department of Cardiovascular Surgery, Ehime Rosai General Hospital ²Department of Cardiology, Ehime Rosai General Hospital ³First Department of Surgery, Yamaguchi University School of Medicine キーワード：感染性心内膜炎 , 三尖弁 , 弁形成術 , infective endocarditis , tricuspid valve , valvuloplasty Keyword: 感染性心内膜炎 , 三尖弁 , 弁形成術 , infective endocarditis , tricuspid valve , valvuloplasty pp.1181-1184

発行日 2004年11月1日 Published Date 2004/11/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404100382

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Abstract 文献概要
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要旨

　右心系単独の感染性心内膜炎(IE)の発生頻度は全IEの5～10％程度とされ，また右心系のIEは左心系に比して，抗生剤治療に反応が良好で，70％程度は内科的に治癒しうるとされる．患者は57歳，男性．発熱および全身かん怠感を主訴に受診した．歯科治療の既往歴があった．心エコー検査で三尖弁前尖に径13×27mmの可動性のある疣贅と中等度のTRが認められIEと診断した．PCG1,500万単位の24時間持続点滴静注を開始し，以後PCG投与を通算3カ月間行った．しかし，中等度のTRを伴った疣贅が消失しなかったため外科紹介となった．完全体外循環下に，三尖弁の弁形成術と人工弁輪を用いての弁輪形成術を施行し，術後は良好に経過した．内科的治療に抵抗性の孤立性三尖弁位のIE症例に対する１手術例を経験したので，若干の文献的考察とともに報告する．

Summary

　A 57-year-old man was admitted to our hospital for investigation of a fever of unknown origin. Blood culture and echocardiography findings revealed isolated tricuspid valve infective endocarditis. There was no evidence of any previous cardiac event but the patient had undergone a dental procedure. He was treated with antibiotics for more than 2 months,but echocardiography showed a large residual vegetation attached to the anterior cusp of the tricuspid valve with moderate tricuspid regurgitation. We performed tricuspid valvuloplasty and annuloplasty using an artificial ring. The patient had an uneventful postoperative course and continued antibiotic treatment for a further 6 weeks.