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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 73, Issue 6 （June 2020）

胸部外科 73巻6号（2020年6月発行）

Japanese English

症例

腹部大動脈瘤に及んだStanford B型急性大動脈解離に対して胸部ステントグラフト内挿術と腹部大動脈人工血管置換術を同時施行した1例 Thoracic Endovascular Aortic Repair and Abdominal Aorta Replacement to Treat Stanford Type B Acute Aortic Dissection Extending through an Abdominal Aortic Aneurysm；Report of a Case 割石精一郎 ¹ , 藤本鋭貴 ² , 加納正志 ³ , 木下肇 ³ , 筑後文雄 ³ Seiichiro Wariishi ¹ , Eiki Fujimoto ² , Masashi Kano ³ , Hajime Kinoshita ³ , Fumio Chikugo ³ ¹徳島県立中央病院心臓血管外科 ²徳島大学心臓血管外科 ³徳島県立中央病院心臓血管外科 ¹Department of Cardiovascular Surgery, Tokushima Prefectural Central Hospital キーワード：胸部ステントグラフト内挿術（TEVAR） , Stanford B型急性大動脈解離 , 腹部大動脈瘤 Keyword: thoracic endovascular aortic repair （TEVAR） , Stanford type B acute aortic dissection , abdominal aortic aneurysm pp.449-452

発行日 2020年6月1日 Published Date 2020/6/1

DOI https://doi.org/10.15106/j_kyobu73_449

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参考文献 Reference

はじめに　急性大動脈解離と真性腹部大動脈瘤（AAA）は異所性に合併することが多い1）．一方，急性大動脈解離がAAAに及んだ症例ではAAA破裂の危険性が高く，術式，手術方針，手術時期などが問題となる1，2）．われわれは，最大径72 mmのAAAに及んだStanford B型急性大動脈解離に対して，大動脈解離発症20日目に胸部ステントグラフト内挿術（TEVAR）と腹部大動脈人工血管置換術を同時施行し，良好な経過が得られたので報告する．

A 69-year-old man developed sudden-onset chest and back pain and was brought to our hospital. Enhanced computed tomography （CT） revealed acute Stanford type B aortic dissection extending from the distal aortic arch to a 72 mm abdominal aortic aneurysm （AAA）. The acute phase was managed by antihypertensive therapy, and the patient was followed up. Twenty days after the onset of aortic dissection, entry closure of aortic dissection by thoracic endovascular aortic repair and abdominal aorta replacement were performed simultaneously. Aorta remodeling was confirmed by postoperative CT, and the patient’s postoperative course was uneventful. In the treatment of patients with acute aortic dissection and AAA, surgical intervention timing and strategy must be considered carefully.