反復性胸痛を主訴とした肺子宮内膜症の1例

A Case of Parenchymal Pulmonary Endometriosis with Recurrent Chest Pain

　症例は36歳主婦，人工妊娠中絶術2カ月後の月経時に，血痰を伴う強い胸痛を主訴とし入院．胸部X線写真で結節影を認めたが，肺血流シンチグラム，肺動脈造影では肺梗塞を示唆する所見は認めなかった．その後の5年7カ月間に5回の胸痛を反復したが，いずれも月経第1日目から5日目の間に出現し，数日以内に消失した．血痰を伴ったのは初回のみであった．胸部X線写真で結節影を認めたのは計6回の胸痛のうち4回で，その結節影はいずれも左上葉S⁵aに出現し，後期の2回はさらにS⁵bにも結節影が加わった．胸部CT写真では，左前胸壁に隣接する肺内腫瘤陰影を確認した．これらの異常影は胸痛と同様，月経終了後は消失した．以上の臨床経過より，肺子宮内膜症と診断した．婦人科的にも骨盤内子宮内膜症の診断が得られ，抗ゴナドトロピン剤danazolを6カ月間投与，その間，胸痛はなかった．本例のように胸痛をみる肺子宮内膜症は稀で，海外で3例の報告があるにすぎない．

A 36-year-old woman was admitted to Nagasaki Citizens Hospital because of severe pleuritic chest pain associated with small amounts of hemoptysis. This episode occurred with the onset of her menses 2 months after a surgical abortion. Chest X-ray revealed a nodu-lar shadow in the left middle lung field. ECG showed no abnormal findings. Pulmonary perfusion scintigram and arteriogram showed no evidence of pulmonary throm-boembolism. Over the next 5 years she suffered 5 further episodes of chest pain without hemoptysis, in which every episode coincided with her menses and disappear-ed within several days after the end of the menses.