左上大静脈遺残症に孤立性三尖弁閉鎖不全症を合併した1例

A Case of Isolated Tricusoid Regurgitation Associate with Persistent Left Superior Vena Cava

　左上大静脈遺残症（PLSVC）に孤立性三尖弁閉鎖不全症（isolated TR）を合併した1例を経験した．患者は69歳，女性．近医で不整脈と心拡大を指摘され精査目的で入院した．聴診上Erb領域でLevine　Ⅱ／Ⅵ度の全収縮期雑音を聴取．心胸郭比は78％と著明に拡大し，また心電図は心房細動を示した．心エコー検査では冠静脈洞，右房の著明な拡大と右室，左房の中等度拡大を認め，ドプラ法でⅣ度の三尖弁逆流を認めた．心臓カテーテル検査では右心系圧はほぼ正常，短絡疾患も否定され，その他の三尖弁逆流の原因となるべき疾患も認められなかった．一方，左肘静脈造影所見から，著明な冠静脈洞の拡大を伴った冠静脈洞還流型PLSVCの診断を得た．

　一般に冠静脈洞還流型PLSVCは単独では無症状で経過するとされ，これのみで三尖弁逆流をきたすとの報告は認められない．本邦における同様症例の報告は2例のみであり，極めて稀な症例と考えられたので報告した．

We presented a rare case of isolated tricuspid regur-gitation (TR) associated with persistent left superior vena cava (PLSVC). A 69-year old female was admit-ted to our hospital because of arrhythmia and car-diomegaly. Pansystolic cardiac murmur of Levine 2/6 was heard in her Erb's area. Remarkable cardiomegaly was revealed as 78% of cardiothoracic ratio and elec-trocardiographic findings showed atrial fibrillation. Echocardiographically, obvious dilatation of coronary sinus, right atrium and right ventricle were recognized and left atrium was also dilated moderately.